Сонографи Кабинет эндоскопии

Эндоскопическое отделение занимается диагностикой и лечение заболеваний органов верхних и нижних отделов желудочно-кишечного тракта, органов дыхания.

В практической работе отделения выполняются диагностические и оперативные эндоскопические вмешательства при гастритах, язвенной болезни желудка и 12 перстной кишки, желудочно-кишечных кровотечения, ранних опухолевых изменениях слизистой желудочно-кишечного тракта, верхних дыхательных путей.

Эндоскопическое отделение филиала оснащено современной аппаратурой, которая позволяет в короткие сроки установить диагноз и при необходимости провести лечебные мероприятия. Эндоскопическая служба обеспечивает прием стационарных и амбулаторных пациентов.

При желании пациента и при наличии показаний имеется возможность проведения эндоскопических исследований под внутривенной анестезией.

Чтобы вылечить заболевание органов пищеварения, его необходимо диагностировать — увидеть. Ультразвук и рентген не дают увидеть органы желудочно-кишечного тракта изнутри. В настоящее время только эндоскопическое исследование позволяет это сделать. Врачу значительно проще назначить лечение, имея на руках результаты эндоскопии

Показания к гастроскопии очень обширные, но главное из них это любое, даже незначительное изменение в состоянии со стороны желудочно-кишечного тракта.

Прежде всего гастроскопию проводят для правильной установки диагноза, для уточнения локализации процесса, для оценки эффективности лечения, для проведения лечебных мероприятий, для наблюдения за ранее проведенными операциями (резекция желудка, полипэктомия и т.д.), для исключения патологии при различных кожных заболеваниях. А так же гастроскопию необходимо проводить в так называемых группах риска, к которым относятся люди имеющие генетическую предрасположенность к различным заболеваниям пищевода, желудка и 12-перстной кишки. В идеале надо стремиться к проведению гастроскопии у любого человека старше 40 лет для исключения или очень раннего выявления онкологических заболеваний.

Гастроскопию проводят еще и для определения рН (кислотности) желудочного сока, и нахождения бактерий (Хеликобактер пилори — Helicobacter pylori), которые в последнее время довольно часто поселяются в наших желудках, вызывая такие грозные заболевания, как язвенную болезнь желудка и 12-перстной кишки, различные онкологические заболевания и многие другие болезни.

Зачем делать колоноскопию?
Колоноскопия выполняется для выявления, либо исключения таких заболеваний кишечника, как:
-Полип
-Рак
-Колит

При колоноскопии врач осматривает все стенки толстой кишки изнутри. Это позволяет, выявить любые заболевания на ранних стадиях. Раннее выявления болезни существенно облегчает и упрощает лечение.

Когда необходима колоноскопия:
1. При наличии тревожных симптомов:
-Выделение крови из прямой кишки;
-Выделение слизи из прямой кишки;
-Нарушения стула (запоры или поносы);
-Боль или вздутие живота;
-Повышенная утомляемость, слабость, субфебрилитет.

2. При получении тревожных результатов других медицинских исследований:
-Изменения при рентгенологическом исследовании, КТ, УЗИ, капсула;
-Изменения в анализе крови (снижение гемолобина, повышение СОЭ);
-Повышение специфичных онкомаркеров;
-Лабораторное выявление скрытой крови в кале.

3. Для исключения опухоли толстой кишки при:
-Полипах желудка;
-Полипах прямой кишки;
При подготовке к гинекологической операции (эндометриоз, опухоли яичников, матки и др).

4. Если пациент относится к группе риска (плановое наблюдение, проводится ежегодно):
Язвенный колит или болезнь Крона;
Ранее была операция на толстой кишке (онкологическое заболевание);
Если ранее выявлялись или удалялись полипы толстой кишки;
Если у родственников были полипы или опухоли толстой кишки.

Методика колоноскопии

Во время колоноскопии эндоскоп продвигается от прямой кишки до тонкой кишки. Таким образом, детально осматривается вся толстая кишка.

При необходимости возможно также введение колоноскопа в тонкую кишку. Исследование выполняется гибкими эндоскопами.

В качестве источника света служит осветитель, работающий на галогеновой или ксеноновой лампе,исключает ожог слизистой оболочки.

В ходе исследования производится подача воздуха в просвет кишки для расправления ее стенки, это позволяет создать т.н. «воздушную подушку», которая сводит к минимуму риск травматизации. Во время процедуры врач-эндоскопист исследует состояние слизистой оболочки толстой кишки, и может увидеть практически все возможные ее изменения. Знание особенностей эндоскопической анатомии позволяет ему ориентироваться в просвете кишки и определять расположение аппарата по характерным эндоскопическим признакам.

Среди доступных в настоящее время методов выявления рака толстой кишки колоноскопия является наиболее достоверным. Общий осмотр, лучевые методы диагностики (ультразвук, рентген, томография) и лабораторные анализы также могут помочь в постановке диагноза. Однако они являются вспомогательными, и только колоноскопия позволяет врачу без хирургического вмешательства заглянуть внутрь кишечника и непосредственно увидеть состояние кишечной стенки.

Полипы толстой кишки

Клетки слизистой оболочки кишечника регулярно обновляются, полная смена клеток внутренней оболочки кишки происходит раз в 3-4 дня. Если этот процесс нарушается, образуются локальные выросты слизистой оболочки кишечника — полипы.

Как правило, склонность к нарушению процесса смены клеток слизистой оболочки определена генетически и передается по наследству. Помимо наследственных факторов, разрастанию полипов и злокачественному их перерождению способствуют особенности диеты — употребление большого количества белковой и жирной пищи, особенно животного происхождения, а также запоры. Животные жиры и белки приводят к выделению в кишечнике канцерогенных веществ, нарушающих обновление клеток слизистой оболочки, а запоры, в свою очередь, способствуют их длительному негативному воздействию.



Выделяют два основных типа полипов – на ножке (они обычно небольшого размера и напоминают гриб) и на широком основании (более плоские и крупные, т.н. ворсинчатые полипы).

Полипы могут иметь различные размеры, от монеты до кончика карандаша.

Полипы, как правило, не беспокоят пациента и чаще всего их выявляют только при профилактическом осмотре. В редких случаях из полипа может развиться кровотечение из прямой кишки.

Однако полипы отнюдь не безобидны: при длительном существовании клетки полипа могут становиться злокачественными. В среднем каждый пятый полип превращается в рак. Наиболее неблагоприятный тип, с точки зрения риска развития рака — ворсинчатые полипы: частота развития злокачественной опухоли из такого полипа достигает 40%.

Основной метод диагностики полипов — колоноскопия с биопсией. При обнаружении полипа в толстой кишке возможны 2 варианта лечебной тактики — либо динамическое наблюдение в случае мелких (до 7 мм) полипов (при этом обязательна диагностическая колоноскопия 1-2 раза в год), либо удаление через колоноскоп.

Удаление полипов толстой кишки (полипэктомия) осуществляется при помощи эндоскопического оборудования. Любой полип, удаленный через колоноскоп, должен быть исследован под микроскопом для уточнения его природы (доброкачественной или злокачественной).

После удаления полипов также необходима контрольная колоноскопия каждый год, т.к. удаление полипов не исключает появление со временем новых.

Эндоскопическая полипэктомия

Полипэктомия это удаление кишечного полипа в ходе колоноскопии. Это хирургическая манипуляция. Полипэктомия не требует применения наркоза, т.к. она абсолютно безболезненна (слизистая оболочка кишки не имеет нервных окончаний). Как правило, данная процедура проводится в стационаре, только маленькие полипы (до 0,5см в диаметре) могут быть удалены амбулаторно.

Существует несколько методик удаления полипа при колоноскопии. Выбор методики определяется формой основания полипа и его размеров. При удалении полипа на ножке применяется методика одномоментного удаления при помощи специальной коагуляционной петли, через которую пропускается коагулирующий электрический ток высокой частоты, что исключает возможное кровотечение.

При удалении крупного полипа на широком основании применяется методика фрагментации, при этом полип удаляется при помощи диатермической петли по частям, фрагментируется.

В ряде случаев для исключения возможных осложнений при удалении крупных полипов в их основание предварительно вводится электролитный раствор.