Сонографи Кабинет проктолога

Стандарт оснащения кабинета реабилитации стомированных больных
Приложение № 3 к Порядку оказания медицинской помощи населению с заболеваниями толстой кишки, анального канала и промежности колопроктологического профиля, утвержденному приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 2 апреля 2010 г. №206н

У врача-проктолога в обязательном порядке должен находиться инвентарь такого плана, как: смотровое кресло; транспортируемый однорефлекторный светильник; аноскоп – 3 штуки; ректальное зеркало - 4 штуки; ректоскоп с устройствами для биопсии – 2 штуки; заменяемые тубусы, общим диаметром 12, 14, 18 и 20 мм; сфинктерометр; коагулятор электрохирургический с высокой частотностью; пакет для амбулаторных манипуляций – 2 штуки; лигатор геморроидальных узлов; устройство радиоволновое с наконечником; приспособление для биполярной коагуляции геморроидальных узлов; фото коагулятор; устройство для лазерного исследования – 2 штуки; подборка емкостей (контейнеров) для очищения инструментария; бактерицидная лампа.

Медицина постоянно развивается в направлении применения новых методик оказания медпомощи, а также в части расширения диапазона процедур, оказываемых амбулаторно и в поликлиниках. Эта тенденция коснулась и такого направления, как проктология. С целью повышения эффективности врачебных услуг, врач проктолог должен иметь навыки и возможности использования специализированного оборудования, инструментария, отвечающего требованиям международных медицинских стандартов.

Лечение пациентов считается успешным только при условии правильной установки диагноза, чему способствует применение соответствующих инструментов, приборов, специально разработанных для этих целей.

Современная проктология идет по пути развития щадящих методик лечения больных. Совершенствование оснащения проктологических кабинетов направлено на:

Снижение инвазивности;
Обеспечение стерильности;
Повышение безопасности;
Улучшение анатомичности.
Эти характеристики являются базовыми для группы медицинской техники, направленной на лечение болезней прямой кишки.

Инструменты:

Инструменты проктолога для осмотра, диагностического предназначения — это разного рода эндоскопы, позволяющие производить внутренний осмотр толстой кишки. К ним относятся:

Аноскоп – металлическое или пластиковое изделие в виде стержня без острых краев, оснащенное подсветкой, позволяющее провести осмотр внутренней поверхности кишки на глубину до 10-12 сантиметров, а также осуществить забор клеток или тканей, именуемый биопсией. Инструмент используется еще с целью введения лекарственных средств, склеротерапии, коагуляции как электрической, так и инфракрасной;
Колоноскоп – предназначен для визуального осмотра прямой и ободочной кишок, точного определения изменений в тканях. Прибор гораздо более информативен, чем радиовизиография или ультразвуковое исследование. Колоноскоп оснащен приспособлениями для фотофиксации, забора образцов тканей, извлечения новообразований;
Ректоскоп и сигмоидоскоп вводятся на большую глубину, которая составляет до 35 сантиметров, что дает возможность при проведении осмотра дополнительно осуществлять требуемые эндохирургические и лечебные действия.
Совершенствование бережных методов терапии проявилось в распространении новых аппаратов для лечения геморроя, которые помогают справляться с заболеванием, избегая хирургического вмешательства. Используются методики криодеструкции, местной склеротерапии, инфракрасной коагуляции и лигирования латексными кольцами.

Последнее представляет собой процедуру, во время которой основание венозного образования пережимается латексными кольцами, блокирующими кровоснабжение. Кольца выполнены из материала, подобного природному каучуку. Их состав инертен к тканям организма человека, т.е. не вызывает аллергии.

Механический лигатор представляет собой инструмент с надетыми на него кольцами из латекса, который вставляется в аноскоп. Инструмент имеет зажим, с помощью которого происходит аккуратный захват шишки, втягивание ее в кольцо устройства. Спусковой механизм лигатора перебрасывает латексное кольцо на основание геморроидальной шишки, после чего она отмирает и выводится естественным образом, лишенная поступления крови.

Вакуумный лигатор имеет отсос, формирующий отрицательное давление необходимое для того, чтобы втянуть шишку, сбросить на ее основание кольцо.

Оборудование:

Инфракрасная коагуляция применяется как эффективный метод остановки кровотечений. Прибор включает в себя следующие составные части: электрический блок, мануальный пистолет-аппликатор, а также специальный держатель, размещенный в верхней части корпуса блока. Источник электрического тока и таймер луча инфракрасного спектра, подлежат управлению.

Электрокоагуляторы применяются с целью лечения патологии сосудов. Представляют собой аппараты для прижигания тканей высокочастотным переменным током. После того как пинцет с электродами на конце обжимает ножку геморроидальной шишки, дается электрический ток. Таким способом производят коагуляцию сосуда, снабжающего сосудистое образование, основание отсыхает, после чего узел отмирает сам.

Основное оборудование проктолога в кабинете имеет следующие наименования:

Фиброоптические светильники с излучением холодного спектра – дают световое пятно требуемой яркости без теней;
Аспиратор вакуумный, втягивающий лекарственные средства, а также биологические частицы;
Зонды и расширители различного размера, оснащенные ректальным зеркалом, предназначенным для осмотра эндоскопическим и ручным способом;
Набор петель для отсечения, извлечения полипов;
Щипцы биопсийные, с помощью которых осуществляется взятие образцов тканей для последующей гистологии. Инструмент имеет кольцевую рукоять, напоминающую обычные ножницы, приводится в действие как рычаг. Щипцы имеют конфигурацию, разработанную для решения профильных проктологических задач;
Анатомическая модель, изготовленная из пластика, позволяет наглядно продемонстрировать пациенту, во время проведения консультации врача, патологии прямой кишки, такие как геморрой, трещины, свищи, полипы, колиты.
Для сопровождения клинического процесса, дающего возможность фиксировать каждый этап лечения, используется видеоректоскоп. Данный аппарат включает в себя видеокамеру, блок управления. Камера с высоким разрешением, чувствительной матрицей, автоматическим балансом белого, передает картинку на монитор или персональный компьютер. Подключение камеры к компьютеру дает возможность делать и сохранять неограниченное количество снимков, что имеет большое прикладное значение для обучения молодых специалистов или для проведения консилиума в сложных случаях.

Эндоскопические и оптические приборы, инструменты микрохирургической разновидности, которыми располагает на сегодняшний день проктология, обеспечивают условия, нужные для качественной, верной диагностики, действенной терапии заболеваний толстой кишки, а также для предупреждения онкологических болезней.

Срок реабилитации, благодаря возможностям аппаратуры, значительно уменьшается, а оперативное вмешательство можно осуществлять амбулаторно. Осложнения и рецидивы болезней после излечения становятся все более редким явлением. Сочетание высокой квалификации проктолога и оборудования, соответствующего последнему слову медицинской науки – залог успешного лечения без потери трудоспособности.